QUY TRINH GIÁM ĐỊNH Y KHOA

Đặt vấn đề

ố Mọi công việc nếu đ¬ợc  giải quyết theo trình tự hợp lý, có khoa học và chặt chẽ sẽ cho kết quả tốt nhất.
ố Đối với Giám định Y khoa điều này rất cần thiết và trở thành qui trình bắt buộc.
mục tiêu của qui trình
- ố Khi giám định cùng một bệnh,cùng một vết th¬ơng hoặc cùng đánh giá sức khoẻ cho một ng¬ời nào đó, thì dù khám ở Hội đồng GĐYK nào cũng thu đ¬ợc kết quả nh¬ nhau.
- ố Giám định Y khoa không chỉ đơn thuần đánh giá mất KNLĐ mà cần khám toàn diện nhằm đánh giá những bệnh tật, th¬ơng tật mắc phải; t¬ vấn cho đối t¬ợng điều trị và phục hồi chức năng, góp phần thực hiện chính sách “ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu”
Yêu cầu
 Cán bộ giám định Y khoa phải nắm vững nguyên tắc, lề lối làm việc; các thủ tục pháp lý trong thực hành GĐYK.
 Qui trình GĐYK đ¬ợc thực hiện theo một vòng khép kín, trọng tâm là đối t¬ợng đến khám.

các b¬ớc của qui trình gđyk

1. Tiếp nhận và kiểm duyệt hồ sơ xin khám.
2. Khám và Lập hồ sơ GĐYK.
3. Khám chuyên khoa.
4. Hội chẩn chuyên môn.
5. Họp phúc quyết – Kết luận – Ra văn bản.
6. Hoàn tất hồ sơ giám định.
7. Gửi kết quả
8. L¬u trữ hồ sơ.

Các b¬ớc thực hiện

1. Tiếp nhận & kiểm duyệt hồ sơ xin khám.
1. Hồ sơ xin khám GĐYK do các cơ quan quản lý đối t¬ợng xác lập, phê duyệt theo qui định tr¬ớc khi gửi đến Hội đồng GĐYK ( Mất KNLĐ do BHXH;TB,BB,gia đình LS do ngành LĐTB&XH...)
2.  Ngành GĐYK tiếp nhận và xét duyệt hồ sơ.
3. Chỉ khám giám định cho những hồ sơ đúng qui định. Hồ sơ ch¬a đạt yêu cầu sẽ gửi trả lại để hoàn tất thủ tục.

Hồ sơ  khám giám định th¬ơng tật đối với th¬ơng binh

 Thời gian giữa 2 lần khám từ 24 tháng trở lên, kể cả có chứng nhận bị th¬ơng bổ sung.
 Khám khiếu nại từ tuyến d¬ới chuyển lên chỉ chấp nhận thời hạn khiếu nại trong vòng 90 ngày kể từ khi đối t¬ợng nhận đ¬ợc kết quả. Trong cùng thời gian này Hội đồng GĐYK tuyến d¬ới phải làm thủ tục giới thiệu và gửi toàn bộ hồ sơ đã khám lên tuyến trên.
 Đôí t¬ợng không trực tiếp cầm hồ sơ.
Giấy tờ trong hồ sơ giám định th¬ơng tật gồm:
 Giấy giới thiệu của Sở LĐTB&XH, do GĐ hoặc PGĐ ký ( giá trị trong 3 tháng).
 Bản sao trích lục th¬ơng tật: Viết tay, cùng một loại bút, loại mực, loại chữ; không sao chup, không tẩy xóa. Lãnh đạo Sở LĐTB&XH ký, đóng dấu ( Nếu ch¬a là TB phải có giấy CNBT gốc) và phải qua  Bộ LĐTB&XH duyệt.
 Thẻ TB hoặc CMTND có ảnh rõ, dấu nổi giáp lai.
 Giấy ra Viện ( điều trị vết th¬ơng tái phát)
 Đơn xin khám của TB có xác nhận qua các cấp

Hồ sơ  khám giám định th¬ơng tật đối với bệnh binh

 Thời gian giữa 2 lần khám từ 24 tháng trở lên
 Giấy giới thiệu của Sở LĐTB&XH, do GĐ hoặc PGĐ ký ( giá trị trong 3 tháng).
 Biên bản gốc ( khám lần đầu trong Quân đội) không sao chụp, không tẩy xóa.
 Khám phúc quyết lần II phải kèm theo biên bản khám  gần nhất của HĐGĐYK tỉnh, TP. Nếu Hội đồng GĐYK tuyến d¬ới giới thiệu lên HĐGĐYKTW phải nêu rõ lý do và  gửi bản sao toàn bộ hồ sơ đã khám cùng các giấy tờ có liên quan.
 
 Thẻ Bệnh binh hoặc CMTND có ảnh rõ, dấu nổi giáp lai.
 Giấy ra Viện ( điều trị vết th¬ơng tái phát), sổ Y bạ ( nếu có)
 Đơn xin khám của bệnh binh có xác nhận qua các cấp

Hồ sơ  khám giám định
tai nạn lao động

 Giấy giới thiệu của BHXH tỉnh, TP trực thuộc TW do GĐ hoặc PGĐ ký ( giá trị trong 3 tháng).
 Biên bản điều tra TNLĐ có dấu và xác nhận của đầy đủ các thành viên: Lãnh đạo cơ quan, Y tế cơ quan, Công đoàn, Phụ trách an toàn lao động, Ng¬ời làm chứng.
 Giấy chứng nhận bị th¬ơng của Bệnh viện cấp do GĐ hoặc PGĐ ký tên, đóng dấu ( không ký thừa lệnh)
 CMTND có ảnh rõ, dấu nổi giáp lai.
 Giấy ra Viện (do GĐ hoặc PGĐ ký )
 Nếu khám lần II phải có đơn xin khám của đ¬ơng sự và Biên bản GĐYK lần đầu.

Hồ sơ  khám giám định
khả năng  lao động lần đầu
Hồ sơ  khám giám định
khả năng  lao động lần đầu

 Giấy giới thiệu của cơ quan.
 Đơn tự nguyện xin khám giám định KNLĐ.
 Bệnh án theo mẫu của ngành GĐYK, do Y tế cơ quan lập, có xác nhận của lãnh đạo, tổ chức, công đoàn, y tế cơ quan.
 Y bạ và các giấy tờ điều trị kèm theo.
 Nếu khám khi đang nghỉ h¬u chò phải có quyết định h¬u chò.
 CMTND có ảnh rõ, dấu nổi giáp lai.

Hồ sơ  khám giám định
khả năng  lao động lần II

 Giấy giới thiệu của BHXH tỉnh, TP trực thuộc TW do GĐ hoặc PGĐ ký ( giá trị trong 3 tháng).
 Đơn xin khám giám định lại KNLĐ.
 Biên bản khám giám định lần đầu ( bản gốc hoặc sao do GĐ hoặc PGĐ ký)
 Y bạ và các giấy tờ điều trị kèm theo, nếu có bệnh mới  mắc phải phải có giấy ra viện từ cấp quận, huyện trở lên, do giám đốc hoặc phó giám đốc ký.
 Khám khiếu nại  từ tuyến d¬ới chuyển lên chỉ chấp nhận thời hạn khiếu nại trong vòng 90 ngày kể từ khi đối t¬ợng nhận đ¬ợc kết quả. Trong cùng thời gian này Hội đồng GĐYK tuyến d¬ới phải làm thủ tục giới thiệu và gửi toàn bộ hồ sơ đã khám lên tuyến trên.
 Nếu v¬ợt quá khả năng chyên môn thì Hội đồng GĐYK tuyến d¬ới cũng  làm thủ tục nh¬ trên.
 CMTND có ảnh rõ, dấu nổi giáp lai.
2. triển khai khám giám định
 Th¬ờng trực Hội đồng GĐYK giao Hồ sơ cho các bác sĩ trong phòng GĐYK thụ lý.
 Bác sĩ thụ lý hồ sơ có trách nhiệm khám,đánh giá sơ bộ tổn th¬ơng giải phẫu, chức năng của đầy đủ các th¬ơng tật; bệnh tật đ¬ợc ghi trong giấy tờ pháp lý của từng đối t¬ợng.
 Chỉ định khám các chuyên khoa có liên quan.

3khám chuyên khoa
 Giám định viên chuyên khoa do Bộ Y tế hoặc Sở Y tế quyết định bổ nhiệm.
 Có trách nhiệm khám, đánh giá đầy đủ tổn th¬ơng giải phẫu, mức độ di chứng của những th¬ơng tật, bệnh tật đ¬ợc BS thụ lý hồ sơ giới thiệu.
4. Hội chẩn chuyên môn
5. Tr¬ớc hội chẩn, bác sĩ thụ lý hồ sơ tập hợp đầy đủ các kết quả khám chuyên khoa; tổng hợp và dự kiến tỷ lệ mất KNLĐ theo các ph¬ơng pháp và tiêu chuẩn hiện hành.
6. Hội chẩn chuyên môn nhằm đánh giá đầy đủ và chính xác lại hồ sơ để có kết luận sơ bộ. Nếu hồ sơ còn thiếu chuyên khoa phải cho khám bổ sung đủ.

5. họp phúc quyết – kết luận
 ra văn bản
 Th¬ờng trực Hội đồng chịu trách nhiệm tổ chức phiên họp.
 Trong phiên họp phải có đầy đủ các thành viên theo qui định.
 Nếu thiếu Uỷ viên CS phụ trách đối t¬ợng  thì không tiến hành họp.
 Đảm bảo 10 nguyên tắc hoạt động của Hội đồng.

6/Hoàn tất hồ sơ giám định
 Bác sĩ thụ lý hồ sơ viết biên bản giám định theo kết luận của Hội đồng.
 Đánh máy biên bản ( ít nhất 04 bản)
 Kiểm tra biên bản đánh máy, trình Chủ tịch, P.chủ tịch, Uỷ viên TT và các Uỷ viên CS ký, đóng dấu.
7. Gửi kết quả giám định
 Gửi biên bản cho cơ quan giới thiệu đối t¬ợng kèm các giấy  tờ khác liên quan mà không thuộc ngành GĐYK l¬u trữ.
 Gửi  01 biên bản cho đ¬ơng sự.
 Các biên bản này có giá trị nh¬ nhau.
8/L¬u trữ  hồ sơ  giám định
 L¬u theo thứ tự số biên bản, theo từng năm.
 Trong hồ sơ l¬u biên bản viết tay, biên bản gốc đánh máy , các kết quả khám chuyên khoa, các giấy tờ khác theo qui định của từng loại hồ sơ.